孙维绎医生的科普号

下睑袋俗称“眼袋”，是面部衰老的标志性变化之一。它的产生是皮肤和眼轮匝肌老化松弛，眶隔脂肪移位、脱垂等改变的综合结果，表现为下睑组织不同程度的膨隆下垂，最终形成袋状结构。年纪轻轻就出现眼袋多与家族遗传

手术后如何将瘢痕减小至最轻微，实现“术后无痕”是许多朋友关心的问题。今天先来和大家聊一聊术后的饮食。按照中医理论，“发物”会诱发瘢痕增生。但细究之下，“发物”的涵盖范围过广，除了部分蔬果以外，鸡鸭牛羊鱼肉、蛋奶、葱姜蒜和海鲜等日常饮食统统包含在内，所以完全避免“发物”基本上是不可能完成的任务。此外，很多人认为咖啡、可乐、酱油、醋等深色食物会让瘢痕颜色变深，同样避之不及。那么究竟哪些东西可以吃，哪些东西吃不得？根据外科原则，手术后应避免的食物主要有以下几类：1、具有活血效果的食物药物，包括阿司匹林、抗凝类药物和当归、红花、川芎等促进血液循环的中药；食物中酒类和洋葱的活血效果比较显著，也应尽量避免。对于脂肪抽吸、面部除皱和扩张器置入等剥离范围广的手术，或者唇鼻等血供丰富部位的手术，术后更需注意。2、辛辣刺激的食物，特指辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物。这类食物会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食，麻辣香锅、烤鱼、重庆火锅等美食恐怕要坚持到半年之后再约起来。3、光敏性食物或者既往有明确过敏史的食物。像芒果、柠檬、木瓜和菠萝这些具有感光特点的水果不要过度食用，以免照射强光后出现红肿、皮疹、瘙痒等症状，搔抓后进一步加重瘢痕或引起局部色沉。如果曾经明确对某些食物——例如海鲜、牛奶、豆类等——有过过敏反应，手术后也要特别注意避免食用。4、对于面颊部和唇部手术，术后用力咀嚼有可能引起术区出血，影响正常愈合，所以手术后1周应以温、凉流食或软食为主，如果进行了唇部手术，拆线前都最好食用少渣软食，便于唇部清洁护理；术后一个月内仍应坚持软食，偏硬、难咀嚼的食物像坚果、肉干等至少要等到术后1个月再食用。此外，像咖啡、浓茶和酱油、食醋等深色食品中所含有的食物性色素进入人体后很快就被分解，并不会作用于皮肤影响瘢痕的颜色，所以不必过度恐慌，只要在合理范围内仍然可以放心地享用。手术后为了促进切口愈合，我们建议在避开前面提到的几种食物的同时做到均衡饮食，保证充分的营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食品，例如蛋、奶、鱼、豆制品和番茄、猕猴桃、橙子等，这样更有利于切口的愈合与恢复。手术后真正的“无痕”很难实现，但通过科学合理的预防措施将瘢痕减小至最轻是我们追求的目标。希望您术后合理享用美食，尽快恢复健康与美丽。

在我们身边有这样一群宝宝，他们一出生嘴唇就是裂开的，这种情况我们称为“唇裂”；如果同时伴有上腭的裂隙，那么就是“唇腭裂”。全世界唇腭裂的发生率约为1‰，在中国的发生率更高，大约每20分钟就有一个唇裂宝宝出生。  是什么原因导致了唇腭裂的发生呢？遗憾的是，具体的致病机制还不明确，但可以认为它是体内的易感基因和环境因素共同作用的结果。对孕期的准妈妈们来说，吸烟、大量饮酒和接触致畸性的化学物质有可能增加宝宝发生唇腭裂的风险，其中吸烟是公认的环境高危因素，孕期的妈妈们应该尽量避免。作为最常见的先天畸形之一，产前检查对于唇腭裂的检出有着重要意义。在三维超声这类先进的检测手段的帮助下，唇腭裂的检出率也逐年增加。幸运的是，随着修复理念和技术的进展，目前唇腭裂的修复能够达到比较理想的效果。如果发现宝宝患有唇腭裂，产前就需要及时进行医学咨询，了解序列治疗的时机和要求，在孩子不同的年龄段针对具体问题进行干预。只要唇腭裂宝宝们能够接受规范的序列治疗，他们同样可以获得正常的外貌，和其他孩子一样健康、快乐地成长，绽放自信的笑颜！

重唇在临床相对少见，但会对患者的外观造成较大影响，特别在动态表情时增厚的唇粘膜突出加重，严重影响社交和生活。图中患者同时进行了上、下唇的手术修复，术后半年唇形恢复正常，比例适当，彻底摆脱了重唇的困扰。

这位求美者术前上唇稍偏厚，且缺乏明显的唇珠结构，整体唇形欠精致。术中上下唇同时修薄，同期进行唇珠成型，术后双唇形态变得秀气精致，而且瘢痕隐蔽，恢复期内通过涂抹口红的方式就可以很好的遮掩。

脂肪移植术后注意事项：1、 手术当天吸脂术区敷料保持干燥清洁，直至第二天换药时拆除；2、 术后1-2日吸脂部位轻微疼痛属于正常现象，对疼痛敏感的求美者可以口服布洛芬等常规止痛药物缓解症状；3、 术后3日内面部保持干燥，如注脂针眼处有渗出，可用蘸有生理盐水的棉签轻柔清洁后擦干，表面外涂红霉素软膏，每日早晚各清洁一次，如渗出较多或局部出油出汗，可适当增加清洁次数；4、 术后第4日开始可用清水洁面，不使用洁面产品并避免揉搓，洁面后即刻擦干；5、 术后7日可正常护肤，使用温和的护肤产品，填充部位注意手法轻柔；6、 吸脂部位如有手术切口，术后7日左右返院拆除缝线；7、 吸脂区穿戴手术专用弹力衣1个月左右，具体时间遵医嘱；8、 术后1个月内避免进行剧烈的体育活动，注脂部位禁止按摩、热敷，同时避免局部磕碰。9、 恢复期间饮食无特殊忌口要求，但禁止吸烟、饮酒及进食辛辣刺激食物，注意保证营养摄入均衡，避免节食减肥；10、术后3-6个月返院复查，评估治疗效果，制定后续治疗计划。

治疗前该患者的肿物位于额头靠近眉毛的位置，因为肿物体积较大，直接切除缝合一是伤口长度长，二是会造成患侧的眉头和眼周等部位牵拉变形。根据整形外科治疗理念，采用局部皮瓣转移的方式关闭肿物切除后的创面，在尽可能避免眉眼变形的同时，将一部分瘢痕隐藏在眉毛上缘，以此实现最大的术后美观度。治疗后治疗后7天术后7天拆线时额头皮肤平整，眉毛、眼周等部位无任何牵拉变形，伤口美观、隐蔽。术后配合抗瘢痕治疗，可获得很好的效果。

治疗前 患者下唇存在较大的肿物，严重影响美观，同时因为嘴唇属于特殊部位，有一定病变风险，需要手术切除。 由于唇部对面容美观有重要意义，手术设计采用了皮瓣转移的方式，在完整切除病灶的前提下，尽可能隐藏瘢痕，并减小嘴唇的变形。 治疗后 治疗后7天 拆线时患者伤口恢复良好，下唇还处于肿胀期内，需要继续消肿恢复。但此时可见下唇形态保持良好，只要做好瘢痕护理，后期应该能获得较理想的效果

治疗前本例患者唇鼻畸形均比较明显，患侧白唇部人中嵴缺失，取而代之的是凹陷性的术后瘢痕。此外鼻畸形正面及仰头位均显著，且该患者手术前鼻小柱偏向于患侧，这与常见的唇裂继发鼻畸形有所不同，总体修复难度较高。治疗后治疗后0天通过手术对唇鼻畸形进行同期矫正，术后即刻可见，红唇凹陷消失，患侧的人中嵴隆起，与健侧基本对称，白唇的瘢痕隐藏于人中的立体结构中，患者日后可考虑进行瘢痕胡须种植进一步实现瘢痕的隐蔽化。鼻畸形矫正理想，正面及仰头位均较术前有显著性改善。

治疗前本例患者正面观红唇欠平整，白唇瘢痕宽大显著，仰头观鼻畸形明显，患侧鼻底塌陷、鼻翼低垂，鼻小柱偏向健侧。治疗后治疗后0天针对术前的畸形特点，术中红唇采用了红唇粘膜瓣转移修复平整，白唇瘢痕通过手术切除让瘢痕变细、变平，鼻畸形修复后鼻底和鼻翼形态理想，鼻小柱恢复居中，双侧鼻孔基本对称。